Các quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện
Việc tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện có thể mang đến nhiều lợi ích cho bạn và gia đình. Phạm vi cũng như quyền lợi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện thường rất rộng, có thể bao gồm nhiều quyền lợi mà các chương trình bảo hiểm sức khỏe khác khó có được.
Vậy quyền lợi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện gồm những gì? Có những trường hợp nào không được chi trả? Bạn hãy xem qua những chia sẻ dưới đây của Bowtie để có câu trả lời cho những thắc mắc này nhé!
Quyền lợi của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện
Chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện thường thanh toán rất nhiều khoản phí y tế nhằm đảm bảo người tham gia được chăm sóc và bảo vệ tốt nhất. Cụ thể, phạm vi bảo hiểm của các gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện thường bao gồm:
Quyền lợi điều trị nội trú: Quyền lợi nội trú thường là quyền lợi cơ bản nhất của các gói bảo hiểm sức khỏe. Theo đó, bạn sẽ được bảo hiểm thanh toán các khoản chi phí trong quá trình điều trị nội trú như tiền phòng, giường bệnh, phòng chăm sóc đặc biệt, giường dành cho người thân, tiền thuốc theo chỉ định, chi phí chẩn đoán, xét nghiệm, chi phí y tế nội trú khác.
Quyền lợi điều trị ngoại trú: Đây cũng là quyền lợi có mặt trong hầu hết các gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện. Bạn sẽ được chi trả cho các khoản chi phí như chi phí khám bệnh, chi phí thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh theo chỉ định của bác sĩ, điều trị vật lý trị liệu…
Thanh toán chi phí trước và sau khi nhập viện: Các chi phí này có thể bao gồm chi phí chẩn đoán, xét nghiệm trước khi nhập viện, chi phí điều trị sau khi xuất viện, dịch vụ y tế chăm sóc tại nhà…
Tư vấn y tế/ thăm khám với bác sĩ: Một số chương trình bảo hiểm sức khỏe sẽ kết nối với bác sĩ, cơ sở y tế uy tín để tư vấn, xác định chẩn đoán, đưa ra phác đồ điều trị phù hợp và giám sát việc điều trị cho người tham gia.
Quyền lợi điều trị trong ngày và cấp cứu: Chi phí thực hiện các dịch vụ y tế trong ngày (như lọc máu, chụp mạch…), cấp cứu do tai nạn, vận chuyển cấp cứu do tai nạn… cũng có thể được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện bồi hoàn lại cho bạn.
Trợ cấp nằm viện: Với quyền lợi này, bạn sẽ được hỗ trợ các khoản chi phí cá nhân như ăn ở, đi lại, tiền phụ cấp… trong quá trình nằm viện.
Điều trị bệnh hiểm nghèo: Một số chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện sẽ cung cấp quyền lợi điều trị bệnh hiểm nghèonhư ung thư, suy các cơ quan… Đây thường là những bệnh có khả năng chữa khỏi không cao, chi phí điều trị đắt đỏ và tốn kém.
Hỗ trợ chi phí phẫu thuật, phí ghép tạng: Đây cũng là mộttrong cácquyền lợi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện mà bạn có thể nhận được.
Quyền lợi thai sản: Một số gói bảo hiểm có quyền lợi thai sản, hỗ trợ bạn thanh toán các khoản chi phí trong quá trình mang thai và sinh nở như chi phí sinh thường, sinh mổ, biến chứng thai sản.
Vận chuyển y tế: Dịch vụ xe cứu thương, cấp cứu bằng đường bộ, chi phí hồi hương cũng có thể được bảo hiểm chi trả.
Chi phí khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm y tế: Quyền lợi này không chỉ giảm bớt gánh nặng “tài chính” mà còn giúp người tham gia bảo hiểm được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.
Quyền lợi nha khoa: Bạn sẽ được bảo hiểm thanh toán một số chi phí trong quá trình khám và điều trị răng.
Tai nạn cá nhân: Bảo hiểm trường hợp thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc thương tật bộ phận do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
Sinh mạng cá nhân: Công ty bảo hiểm sẽ chi trả toàn bộ hoặc một phần số tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng trong trường hợp người tham gia tử vong/ thương tật toàn bộ vĩnh viễn.
Các chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện thường bao gồm những quyền lợi kể trên. Tuy nhiên, chi tiết mỗi quyền lợi có thể khác nhau tùy theo chương trình, công ty bảo hiểm. Chẳng hạn, một số chương trình quy định cụ thể số ngày nằm viện được chi trả, trong khi đó một số khác lại không giới hạn. Do đó, bạn sẽ cần cân nhắc thật kỹ các yếu tố này trước khi quyết định tham gia bất kỳ gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện nào.
Các trường hợp không được bảo hiểm sức khỏe toàn diện chi trả
Trước khi tham gia, bạn cần tìm hiểu kỹ những trường hợp bảo hiểm không chi trả để tránh tranh chấp sau này.
Dù thanh toán hầu hết các chi phí y tế nhưng bảo hiểm sức khỏe toàn diện sẽ không chi trả, bồi hoàn trong những trường hợp sau:
Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp có hành động cố ý gây thiệt hại cho người tham gia bảo hiểm (trừ trường hợp người thừa kế là trẻ em dưới 14 tuổi).
Người được bảo hiểm có sử dụng rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác.
Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội dẫn đến tai nạn không đáng có.
Điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo hướng dẫn của cơ sở y tế, bác sĩ điều trị.
Điều dưỡng, an dưỡng, nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.
Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.
Điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.
Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả.
Thực hiện các biện pháp, phương pháp kế hoạch hóa gia đình.
Người được bảo hiểm mắc các bệnh giang mai, lậu, nhiễm virus HIV, sốt rét, lao và bệnh nghề nghiệp.
Tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách có vé), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ.
Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.
Mỗi chương trình bảo hiểm sức khỏe sẽ có những quy định khác nhau về các điều khoản loại trừ. Để tránh tranh chấp, trước khi quyết định tham gia, bạn cần đọc kỹ các thông tin được ghi trong hợp đồng bảo hiểm. Cùng với đó, nếu có bất cứ thắc mắc nào về quyền lợi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện, bạn cũng nên hỏi kỹ nhân viên tư vấn để được giải đáp cụ thể.
Hy vọng bài viết này Bowtie Việt Nam đã giúp bạn rõ hơn về những quyền lợi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện cũng như các điều khoản loại trừ. Khi tham gia bất kỳ loại hình bảo hiểm nào, điều quan trọng bạn cần nhớ là đọc kỹ mọi điều khoản trong hợp đồng để tránh mất quyền lợi “oan” nhé.
Bowtie Life Insurance Company Limited là công ty bảo hiểm trực tuyến đầu tiên được cấp phép tại Hồng Kông. Với công nghệ hiện đại cùng chuyên môn về y tế, Bowtie cung cấp một nền tảng online để bạn có thể trực tiếp tham khảo biểu phí và đăng ký tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe mà không cần thông qua môi giới, không chịu các chi phí hoa hồng. Ngoài ra, bạn cũng có thể yêu cầu chi trả bồi thường tại nền tảng này một cách đơn giản, thuận tiện.
Các thông tin trên được chia sẻ bởi Bowtie Việt Nam. Các nội dung này chỉ mang tính chất tham khảo. Trong mọi trường hợp, Bowtie không chịu trách nhiệm về bất kỳ tổn thất hoặc thiệt hại nào, dù là trực tiếp hay gián tiếp, liên quan đến việc truy cập và sử dụng nội dung của Bowtie.
