Vậy mức bồi thường bảo hiểm tai nạn thường được tính như thế nào? Liệu có phải bảo hiểm sẽ bồi thường với một mức giống nhau cho mọi trường hợp? Để hiểu hơn về mức bồi thường bảo hiểm tai nạn, bạn hãy dành vài phút cùng Bowtie xem tiếp chia sẻ bên dưới nhé!
Khi tham gia bảo hiểm tai nạn, bạn sẽ được bảo hiểm chi trả trong các trường hợp:
Tuy nhiên, với đa số các gói bảo hiểm tai nạn trên thị trường, rủi ro được bảo hiểm phải xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam và trong thời gian hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm thì công ty bảo hiểm mới chi trả bồi thường. Bên cạnh phạm vi bảo hiểm kể trên, nhiều chương trình bảo hiểm tai nạn hiện nay cũng mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các trường hợp như:
Đối với những trường hợp mở rộng, công ty bảo hiểm chỉ chi trả với điều kiện người được bảo hiểm đã yêu cầu bảo hiểm và đóng phụ phí bảo hiểm theo thỏa thuận trước khi bắt đầu tham gia các hoạt động hoặc cuộc thi đấu.
Nhìn chung, mỗi chương trình bảo hiểm sẽ có một mức bồi thường khác nhau tùy theo chính sách của từng công ty. Dưới đây là mức bồi thường đang được áp dụng phổ biến ở nhiều chương trình bảo hiểm tai nạn bạn có thể tham khảo:
Mức bồi thường tai nạn gây chết người sẽ bằng 100% số tiền bảo hiểm được ghi trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm. Tức là nếu người tham gia tử vong do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, công ty bảo hiểm sẽ chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng hoặc người thừa kế hợp pháp.
Cũng giống như trường hợp tử vong, đối với trường hợp người tham gia bị thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, công ty bảo hiểm cũng sẽ chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm. Trong đó, thương tật toàn bộ vĩnh viễn được hiểu là các thương tật gây cản trở công việc hoặc khiến người được bảo hiểm mất hoàn toàn khả năng lao động kéo dài suốt 12 tháng liên tục và không có khả năng tiến triển theo kết luận của bác sĩ hoặc người được bảo hiểm bị thương tật thân thể vĩnh viễn từ 81% trở lên theo kết luận của hội đồng giám định y khoa cấp tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương trở lên.
Thương tật bộ phận vĩnh viễn là thương tật mà người được bảo hiểm mất đi hoàn toàn chức năng hoạt động của một hay nhiều bộ phận trên cơ thể. Đối với trường hợp thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn, mức bồi thường mà bảo hiểm tai nạn chi trả sẽ dựa theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật được quy định rõ trong hợp đồng hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm. Thông thường, tỷ lệ chi trả sẽ là từ 5 – 80% tùy thuộc vào tình trạng thương tật bạn gặp phải.
Đối với trường hợp thương tật tạm thời, công ty bảo hiểm cũng chi trả mức bồi thường dựa trên Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật. Tuy nhiên, với những hợp đồng bảo hiểm có mệnh giá cao, bảo hiểm tai nạn chi trả toàn bộ các chi phí y tế hợp lý phát sinh do điều trị thương tật (bao gồm điều trị nội trú và điều trị ngoại trú) theo chỉ định của bác sĩ, bệnh viện, cơ sở y tế như xe cấp cứu, tiền giường điều trị, chi phí điều trị, chi phí phẫu thuật, vật tư y tế, thuốc kê đơn…
Một số chương trình bảo hiểm tai nạn cũng sẽ chi trả trợ cấp trong thời gian điều trị tai nạn. Mức chi trả cho một ngày nằm viện sẽ căn cứ theo số tiền bảo hiểm mà bạn lựa chọn. Việc chi trả này chỉ diễn ra trong một thời gian nằm viện nhất định (chẳng hạn như tối đa 60 hoặc 90 ngày tùy theo chính sách của từng gói bảo hiểm).
Hiện nay, tất cả các chương trình bảo hiểm tai nạn đều sẽ có điều khoản loại trừ nhất định quy định rõ ràng những trường hợp công ty bảo hiểm không chi trả quyền lợi. Do đó, bạn cần nắm rõ những điều khoản loại trừ này để tránh trường hợp không được bảo hiểm bồi thường. Dưới đây là một số trường hợp loại trừ phổ biến, thường thấy trong các chương trình bảo hiểm tai nạn:
Đối với việc giải quyết hậu quả của tai nạn, nếu hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do thương tật có sẵn hoặc điều trị thương tật không kịp thời, không theo chỉ dẫn của cơ sở y tế hoặc bác sĩ điều trị trực tiếp, công ty bảo hiểm sẽ chi trả số tiền bảo hiểm như đối với loại thương tật tương tự ở người có sức khỏe bình thường, được điều trị một cách hợp lý. Thêm vào đó, nếu trong vòng 1 năm mà người được bảo hiểm tử vong do hậu quả của tai nạn thì công ty bảo hiểm sẽ chi trả thêm khoản chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng và số tiền bảo hiểm đã chi trả trước đó.
Để yêu cầu công ty bảo hiểm bồi thường khi gặp rủi ro ngoài ý muốn, bạn sẽ cần thực hiện các thủ tục sau:
Trên đây là một số thông tin về mức bồi thường của bảo hiểm tai nạn mà Bowtie muốn chia sẻ cùng bạn. Nhìn chung, mỗi gói bảo hiểm tai nạn sẽ có một mức bồi thường khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Do đó, trước khi tham gia, bạn sẽ cần xem xét kỹ để tránh mất quyền lợi của bản thân và người thân nhé!
© 2024 Bản quyền thuộc Bowtie Vietnam Company Limited.
