Vậy bảo hiểm y tế là gì, đối tượng nào bắt buộc tham gia và mức phí cần đóng là bao nhiêu? Hãy cùng Bowtie tìm hiểu những điều cần biết về bảo hiểm y tế trong bài viết này nhé.
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng theo quy định của Luật bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe cho họ. Loại bảo hiểm này không vì mục đích lợi nhuận và do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Theo Luật bảo hiểm y tế, có 6 nhóm đối tượng có thể tham gia loại hình bảo hiểm y tế này, bao gồm:
Mức đóng bảo hiểm y tế sẽ được xác định dựa theo tỷ lệ phần trăm tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc của Luật bảo hiểm xã hội, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ bản. Trong đó, mỗi đối tượng khác nhau sẽ có mức đóng bảo hiểm hàng tháng khác nhau. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia thì sẽ đóng theo đối tượng đầu tiên mà mình được xác định dựa trên Luật bảo hiểm y tế.
Bài viết liên quan:
Người lao động (người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời gian từ đủ 3 tháng trở lên, người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương, cán bộ, công chức và viên chức) có mức đóng bảo hiểm hàng tháng tối đa bằng 4,5% tiền lương tháng. Trong đó, người sử dụng lao động đóng ⅔ và người lao động đóng ⅓. Nếu người lao động có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất.
Nhóm đối tượng hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn thì được đóng bảo hiểm hàng tháng với mức tối đa 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, người sử dụng lao động đóng ⅔ và người lao động đóng ⅓. Nếu đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng theo thứ tự như sau: do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã đóng.
Bảo hiểm y tế của các đối tượng này sẽ được tổ chức bảo hiểm xã hội chi trả với mức chi phí được quy định cụ thể như sau:
Một số đối tượng sẽ được ngân sách bảo hiểm nhà nước chi trả bảo hiểm y tế. Các đối tượng này thường là người hoạt động trong lực lượng công an nhân dân, người có công với cách mạng và thân nhân, người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số. Theo đó, các đối tượng sau đây sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế hàng tháng với mức tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở:
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, gia đình nghèo đa chiều, học sinh, sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình là những đối tượng thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế. Theo đó, các đối tượng này sẽ đóng bảo hiểm với mức tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở do bản thân tự đóng và được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng.
Người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú, chức sắc, chức việc, nhà tu hành, người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội (không thuộc các nhóm đối tượng khác) sẽ được tham gia bảo hiểm theo hình thức hộ gia đình. Mức đóng sẽ giảm dần từ thành viên thứ hai, cụ thể như sau:
Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong quân đội, thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong CAND, thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu sẽ được các cơ quan sử dụng lao động đóng bảo hiểm với mức tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở. Nếu đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự như sau: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; do ngân sách nhà nước đóng; do người sử dụng lao động đóng.
Hy vọng bài viết đã giúp bạn biết thêm một số thông tin về bảo hiểm y tế. Loại bảo hiểm này mang lại nhiều lợi ích đối với sức khỏe và tài chính của chúng ta. Ngoài bảo hiểm y tế của Nhà nước, bạn cũng có thể tham gia thêm những gói bảo hiểm sức khỏe của các công ty bảo hiểm nhân thọ và phi nhân thọ để chăm sóc sức khỏe được tốt hơn.
© 2024 Bản quyền thuộc Bowtie Vietnam Company Limited.
